中医育儿：问题八：孩子便秘怎么办？

中医育儿：问题八：孩子便秘怎么办？

回答： 当孩子便秘时，首先必须区分热便秘和冷便秘，而不是像西医那样简单地建议多吃香蕉或灌肠。正确的诊断是有效治疗的关键，否则病情可能会恶化。要区分冷便秘和热便秘，请考虑以下几点：

1. 孩子是否喜欢按压腹部，还是会抗拒？如果喜欢，通常表明有寒或虚证；如果抗拒，通常表明有实或热证。

2. 孩子是否感到口渴？喜欢喝什么温度的水？如果喜欢喝热水，说明内寒；如果喜欢喝凉水甚至冰水，说明内热。

3. 观察孩子的尿液，如果呈深黄色，说明有内热；如果尿液清澈无色，像自来水一样，说明有内寒。

临床上，肠寒多见于儿童，多因出生时脐带剪断不当所致。 Yi Zong Jin Jian （医宗金鉴）"婴儿出生时，脐带要剪断，用火烧灼（消毒）。剪至古代六寸左右（现今约10厘米）。剪得太短，伤脏腑；太长，伤脐。"然后用灼饼盖住脐部，以防止风邪入侵，并用软丝、新棉包裹，以避免潮湿和风邪。

现在的脐带通常被剪到只有1.5到2厘米，仅为建议长度的一半，因此很多宝宝会出现脐突、腹胀、脐痛、绞痛等症状，导致哭闹不止，甚至出现脐风、脐疝等病症。家长可以在一岁以下的宝宝脐部下方轻轻向上按压，如果有咕噜咕噜的声音或者有龙眼核一样的突起，说明风寒湿邪通过脐部侵入了三阴经，很多孩子就会出现便秘，大便呈硬粒状，这是因为寒邪入肠，肠道蠕动减弱。

治疗方法： 不管是热便秘还是寒便秘，都可以通过按摩来治疗，不过按摩手法很难用文字来详细描述。如需了解更多信息，感兴趣的读者可以参考 李德秀小儿中医推拿三字经. 

如果使用药物治疗：

• 热便秘：厚朴5克、栀子7克、大黄5克，以三碗水煎至一碗，每次服半碗，症状好转即停。

• 治寒性便秘：用炮附子2克、干姜7克、党参7克、白术7克、炙甘草7克、陈皮3克，以三碗水煎至一碗，分三次给孩子服用。